{"id":98818,"date":"2018-10-22T06:28:08","date_gmt":"2018-10-22T04:28:08","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bellunopress.it\/?p=98818"},"modified":"2018-10-22T08:31:21","modified_gmt":"2018-10-22T06:31:21","slug":"protesi-mammarie-rischio-di-tumore-associato-allimpianto-london-breast-meeting-del-2018-le-donne-devono-essere-avvisate-del-rischio-del-bia-alcl-un-linfoma-non-hodgkin-associato-agli-impi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bellunopress.it\/fr\/2018\/10\/22\/protesi-mammarie-rischio-di-tumore-associato-allimpianto-london-breast-meeting-del-2018-le-donne-devono-essere-avvisate-del-rischio-del-bia-alcl-un-linfoma-non-hodgkin-associato-agli-impi\/","title":{"rendered":"Protesi mammarie: rischio di tumore associato all\u2019impianto. London Breast Meeting del 2018: le donne devono essere avvisate del rischio del BIA-ALCL, un linfoma non Hodgkin associato agli impianti"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>I chirurghi del seno in tutto il Regno Unito devono garantire che le donne siano a conoscenza del BIA-ALCL, un linfoma non Hodgkin (una forma rara di cancro) associato agli impianti; e pi\u00f9 responsabilit\u00e0 deve essere presa per diagnosticare e segnalare casi. Sono queste alcune delle importanti raccomandazioni dei chirurghi che hanno partecipato al London Breast Meeting del 2018 e che lo \u201cSportello dei Diritti\u201d ritiene opportuno segnalare anche in Italia per una maggiore consapevolezza del problema.<\/p>\n

Centinaia di specialisti del seno di tutto il mondo si sono incontrati al Royal College of Physicians per la conferenza di quattro giorni di quest\u2019autunno, in cui gli esperti hanno avuto il coraggio di affermare che le donne cui vengono impiantate protesi mammarie non sempre vengono informate del rischio di sviluppare un particolare tipo di tumore chiamato Linfoma Anaplastico a Grandi Cellule (ALCL dall’inglese Anaplastic Large Cell Lymphoma). Nigel Mercer, un chirurgo plastico, che presiede il gruppo consultivo di esperti in chirurgia plastica, ricostruttiva ed estetica (PRASEAG) per il comitato britannico delle agenzie di regolamentazione dei prodotti sanitari (MHRA) esaminando il BIA-ALCL, ha dichiarato: \u00abLo so per certo, perch\u00e9 ho visto pazienti che non sono stati avvertiti che c’\u00e8 un rischio di BIA-ALCL da parte della clinica o del chirurgo che hanno visto\u00bb.<\/p>\n

La conferenza ha esortato i chirurghi a prendere sul serio la condizione. Mercer, che \u00e8 stato presidente della British Association of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgeons, ha detto che tutti i pazienti dovevano essere informati sin dall’inizio del rischio, e che per le donne che avevano gi\u00e0 sofferto di cancro al seno, le implicazioni di affrontare nuovamente il rischio di cancro potrebbe essere particolarmente “devastante”. \u00abSe vedi una donna che \u00e8 stata 1 delle 8 donne abbastanza sfortunate da sviluppare il cancro al seno e che sta cercando una ricostruzione basata sull’impianto e poi dici che il tipo di ricostruzione comporta un rischio di 1 su 28.000 di sviluppare un’altra forma di cancro, che avr\u00e0 bisogno di un’altra forma di cura della malattia, per quella paziente che ha gi\u00e0 subito un trattamento per il cancro – \u00e8 una notizia piuttosto devastante “, ha detto. Il MHRA ha rilasciato una dichiarazione congiunta con alcune delle principali associazioni di chirurghi del Regno Unito a luglio, consigliando che \u00e8 “essenziale” che tutti i pazienti che considerano una protesi mammaria per scopi ricostruttivi o cosmetici siano pienamente consapevoli dei potenziali rischi chirurgici. Si stima che il rischio stimato attuale nel Regno Unito sia di circa 1 su 28.000. Tuttavia, la conferenza \u00e8 stata anche sollecitata a diagnosticare meglio i casi e segnalarli agli enti regolatori nazionali in modo che la condizione potesse essere meglio diagnosticata.<\/p>\n

Il dott. Dennis Hammond, un’autorit\u00e0 autorizzata e rispettata a livello mondiale per l’estetica del seno e la chirurgia ricostruttiva, ha esortato il Regno Unito a prendere BIA-ALCL \u00abcon la stessa seriet\u00e0 del resto del mondo.\u00a0 Ci sono state morti di pazienti associate a questa malattia\u00bb, ha detto ai delegati. \u00abE questo pu\u00f2 essere avvenuto a seguito di una reazione avversa a ci\u00f2 che il corpo vede come un “oggetto estraneo”\u00bb, ovvero la protesi mammaria – ha commentato – \u00abQuesto \u00e8 un problema. Questo \u00e8 qualcosa che dobbiamo riconoscere e approcciare con un giusto grado di onest\u00e0 intellettuale e acume scientifico. Devi contattare il tuo patologo e se devi portare un campione fluido fino al patologo [allora] fallo, e d\u00ec loro quello che stai cercando. Abbiamo la responsabilit\u00e0 di diagnosticare correttamente questa malattia, e quindi, se la vediamo, abbiamo la responsabilit\u00e0 di trattarla adeguatamente, e poi segnalarla in modo che possiamo tenere traccia di questi numeri\u00bb.Mercer ha, inoltre, ribadito l’importanza di segnalare i casi al MHRA, l\u2019Agenzia britannica regolatrice dei farmaci, attraverso il Yellow Card Scheme, che \u00e8 il sistema utilizzano dall\u2019ente per monitorare la sicurezza dei prodotti sanitari nel Regno Unito. \u00abSe trovi un caso, per favore segnalalo. Anche al registro degli impianti\u00bb, ha detto. \u00abComprendo che l’attuale cifra del Regno Unito di 1 su 28.000 non \u00e8 considerata un rischio per la salute pubblica\u00bb. La conferenza, che ha rilevato come l’eziologia di BIA-ALCL rimanga sconosciuta, ha anche evidenziato che i chirurghi hanno bisogno di educare i colleghi in altre discipline per migliorare le diagnosi, con un’identificazione precoce intesa come chiave per il trattamento di successo. \u00abDobbiamo educare i nostri patologi, dobbiamo educare i nostri radiologi, e lo stiamo facendo con il Royal College of Radiology e il Royal College of Pathologists\u00bb, ha detto Mercer. \u00abMolti di questi dottori non avranno mai visto un caso e quando lo riceveranno non sapranno cosa sta succedendo se non li istruiremo\u00bb Commentando il dibattito, il professor Jian Farhadi, co-presidente del London Breast Meeting ed ex direttore del dipartimento di chirurgia plastica e ricostruttiva presso l’ospedale Guy e St. Thomas a Londra, ha dichiarato: \u00abPer quanto piccolo possa essere il rischio, le donne devono essere consapevoli che potrebbero sviluppare il cancro associato alle protesi mammarie e potenzialmente persino morire. I chirurghi devono farlo prima che i loro pazienti accettino di sottoporsi a procedure, sebbene in molti casi ci\u00f2 non accada.<\/p>\n

Il dibattito al London Breast Meeting ha evidenziato l’importanza di maggiori investimenti nell’istruzione, in modo da poter fare di pi\u00f9 per identificare i casi di BIA-ALCL, meglio attrezzare i patologi per sostenere questa missione e capire meglio lo stato della malattia in tutto il Regno Unito e il resto del mondo\u00bb. Un problema che quindi, per Giovanni D’Agata presidente dello \u201cSportello dei Diritti\u201d \u00e8 stato, purtroppo, sottovalutato e a cui \u00e8 dato poco spazio pubblico anche nel Nostro Paese. Vi \u00e8 da dire per\u00f2 che anche il Ministero della Salute nostrano ha comunicato di monitorare il problema. Si legge, infatti, sulla pagina del sito istituzionale del dicastero dedicata al Linfoma Anaplastico a Grandi Cellule (ALCL) che: \u00abIn Italia un significativo incremento dei casi diagnosticati \u00e8 stato registrato dopo l\u2019emanazione della Circolare n. 0011758 dell’11\/03\/2015 che aveva come obiettivo quello di sensibilizzare tutti gli operatori sanitari del settore a porre una corretta diagnosi di ALCL in presenza di sintomatologia sospetta. Nella stessa circolare sono contenute tutte le indicazioni per consentire agli operatori sanitari la segnalazione al Ministero della Salute dei nuovi casi di BIA-ALCL diagnosticati. Si rammenta l\u2019obbligatoriet\u00e0 della segnalazione ai sensi degli articoli 9 e 23 del Decreto Legislativo 46\/97. Ad oggi, il data base Ministeriale registra 30 casi.Il Ministero della Salute sta monitorando i casi clinici italiani grazie alla collaborazione instaurata con i vari operatori sanitari che sul territorio hanno diagnosticato e stanno seguendo le pazienti nel loro follow-up clinico.<\/p>\n

Da uno studio retrospettivo effettuato sui casi italiani \u00e8 stato possibile stimare una incidenza del BIA-ALCL in Italia di 2.8 casi su 100.000 pazienti a rischio nel 2015. L\u2019insorgenza dei sintomi varia da 1 a 22 anni dalla data dell\u2019impianto, con un tempo medio di 6,8 anni. Il tempo medio alla diagnosi \u00e8 stato valutato di 7.8 anni dalla comparsa dei primi sintomi (consulta Campanale, Boldrini, Marletta. 22 casi di ALCL associato ad impianto mammario: consapevolezza e risultati del monitoraggio da parte del Ministero della Salute italiano).Sono circa 49.000 le protesi mammarie impiantate ogni anno in Italia e bench\u00e9 il numero di casi risulti essere molto basso in rapporto al numero di dispositivi utilizzati, riteniamo di dover continuare a seguire il problema.Un\u2019azione coordinata europea ed internazionale diventa quanto mai pi\u00f9 importante poich\u00e9 solo il follow-up a lungo termine di un elevato numero di soggetti affetti potr\u00e0 consentire di formulare ipotesi eziopatogenetiche e protocolli di trattamento univoci, in seguito ai quali ci si potr\u00e0 esprimere correttamente anche sulla prognosi della patologia.\u00bb<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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