{"id":81593,"date":"2016-10-20T21:23:18","date_gmt":"2016-10-20T19:23:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bellunopress.it\/?p=81593"},"modified":"2016-10-20T21:23:18","modified_gmt":"2016-10-20T19:23:18","slug":"nasce-il-coordinamento-italiano-sanita-aree-disagiate-e-periferiche-una-parte-ditalia-molto-bella-dimenticata-dalla-politica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bellunopress.it\/fr\/2016\/10\/20\/nasce-il-coordinamento-italiano-sanita-aree-disagiate-e-periferiche-una-parte-ditalia-molto-bella-dimenticata-dalla-politica\/","title":{"rendered":"Nasce il Coordinamento italiano sanit\u00e0 aree disagiate e periferiche, una parte d’Italia molto bella dimenticata dalla politica"},"content":{"rendered":"

\"coordinamento-italiano-sanita-aree-disagiate-e-periferiche\"<\/a>E’ giunto finalmente a termine il lavoro preparatorio inaugurato dall’Assemblea di Roma del 22 luglio 2016 e proseguito con l’Assemblea di Bologna del 10 settembre 2016 sull’elaborazione della Piattaforma Programmatica Comune per la tutela del Diritto alla Salute nelle Aree Periferiche e Disagiate d’Italia, base e fondamento ideale per la costituzione del Coordinamento Italiano Sanit\u00e0 Aree Disagiate e Periferiche, per avere maggior forza di contrattazione, visibilit\u00e0 e portare con pi\u00f9 forza all’attenzione della politica nazionale e regionale, nonch\u00e9 delle istituzioni, i problemi della sanit\u00e0 nelle aree emarginate, ancora una volta ignorate nel convegno del 18 ottobre 2016 sull’attuazione del Decreto 70\/2015 promosso da Federsanit\u00e0 Anci presso l’Auditorium del Ministero della Salute. Eppure, la carenza del Decreto 70 in materia \u00e8 ormai lampante e sotto gli occhi di tutti, per le criticit\u00e0 non risolte ed affrontate in tema di sicurezza, appropriatezza, efficacia ed efficienza della rete e dei servizi di emergenza\/urgenza, lasciati troppo al fai da te delle Regioni e alla loro improvvisazione, nonch\u00e9 ad una visione puramente economicistica di tagli lineari e di ridimensionamento della sanit\u00e0 nelle periferie, con la quasi totalit\u00e0 degli investimenti dirottati sui grossi centri, che rendono estremamente precario il Diritto alla Salute nei territori montani, insulari, disagiati e periferici d’Italia, favoriscono desertificazione e spopolamento, e causa la mancanza di una seria rete territoriale alternativa mai costruita o malfunzionante ed incapace di fare filtro, soprattutto nelle Regioni in piano di rientro, determinano la congestione dei centri sanitari maggiori ed espongono a disagi e vicissitudini inenarrabili i cittadini italiani viventi nelle periferie. Per questo motivo, con un cammino iniziato a Volterra il 12 marzo e proseguito con le Assemblee di Roma, del 22 luglio, e di Bologna, del 10 settembre, un gran numero di comitati delle Aree Disagiate e Periferiche d’Italia hanno cominciato un percorso comune di riflessione, di confronto e approfondimento che ha prodotto un Documento Proposta\/Piattaforma Programmatica sulle criticit\u00e0, urgenze e specificazioni o correzioni da richiedere al Governo e alle Regioni per la piena applicazione del Decreto 70\/2015 che garantisca i Lea e l’appropriatezza, l’efficace, l’efficienza, la sicurezza e l’organicit\u00e0 dell’organizzazione del sistema sanitario in queste Aree all’interno delle Reti, in modo da assicurare anche ai cittadini ivi viventi il Diritto alla Salute. Tale base programmatica sar\u00e0 il motivo fondamentale che il 5 novembre 2016 a Firenze vedr\u00e0 la nascita ufficiale del Coordinamento Italiano Sanit\u00e0 Aree Disagiate e Periferiche (CISADeP), presso la stanza delle Compagnia delle Stigmate, dove si terr\u00e0 la prima Assemblea Ufficiale con firma della Piattaforma Programmatica Comune, dell’Atto Costitutivo, dello Statuto e l’elezione del primo Consiglio Nazionale, dopodich\u00e9 inizier\u00e0 la discussione ufficiale con il Governo, il Parlamento e la Conferenza Stato Regioni per cambiare o specificare in meglio i punti oscuri del Decreto 70 in materia di Aree Disagiate e Periferiche. Intanto, a livello locale, ogni comitato inizier\u00e0 a far s\u00ec che la Piattaforma Programmatica Comune sia recepita da ogni Regione e sia discussa sia con i Governi Regionali che con i Consigli Regionali, parlando ad una sola voce in tutta la Penisola, per l’affermazione del sacrosanto diritto alla Salute dei cittadini delle periferie d’Italia.<\/p>\n

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TESTO COSTITUTIVO BASE E PIATTAFORMA PROGRAMMATICA DEL<\/strong>
\nCOORDINAMENTO ITALIANO SANITA\u2019 AREE DISAGIATE E PERIFERICHE.<\/strong>
\nDichiarazione comune dei Comitati dei cittadini per la tutela della
\nsalute nelle aree disagiate, periferiche, insulari, a rischio sismico, di
\ncalamit\u00e0 naturale, ad alto rischio ambientale, del Piemonte, Friuli
\nVenezia Giulia, Emilia Romagna, Toscana, Liguria, Marche,
\nAbruzzo\/Molise, Lazio, Campania, Puglia, Basilicata, Sicilia e
\nSardegna.
\n1. Premessa generale
\nLa presente Piattaforma \u00e8 un documento polivalente assimilabile ad una petizione che racchiude:
\na) i motivi ideali e programmatici generali del C.I.SA.D.e P.;
\nb) la richiesta di revisione, precisazione ed approfondimento dei punti oscuri e non chiariti, in merito
\nunicamente alle Aree Disagiate, del Regolamento sugli Standard Ospedalieri approvato con il DM 70\/2015,
\nfornendo proposte tecniche integrative di miglioramento della normativa e base della prima azione
\nconcreta ed urgente del coordinamento;
\nc) gli obiettivi futuri sulle Aree Periferiche e generali che ci si prefigge di raggiungere nel futuro in ambito di
\ntutela della Sanit\u00e0 Pubblica dopo la Costituzione ufficiale del movimento stesso.
\n2. Motivi ideali e programmatici.
\nNoi, sottoscritti rappresentanti dei Comitati dei cittadini per la tutela della salute nelle aree periferiche,
\ninsulari e disagiate del Piemonte, Friuli Venezia Giulia, Emilia Romagna, Toscana, Liguria, Marche,
\nAbruzzo\/Molise, Lazio, Campania, Puglia, Basilicata, Calabria, Sicilia e Sardegna, a conclusione della prima
\nfase del nostro percorso comune, iniziato nell\u2019Assemblea di Roma del 22 luglio 2016, e proseguito con
\nl\u2019Assemblea di Bologna del 10 settembre 2016, con l\u2019obiettivo di arrivare al pi\u00f9 presto alla costituzione del
\nCoordinamento Italiano Sanit\u00e0 Aree Disagiate e Periferiche,
\npremesso che
\n1. La nostra azione \u00e8 integralmente dedicata alla difesa della Sanit\u00e0 Pubblica e del Sistema Sanitario
\nNazionale Pubblico contro ogni logica di privatizzazione e di affidamento a dinamiche economiche
\ndi mercato dell\u2019offerta sanitaria, contro ogni logica di tutela della salute affidata ad assicurazioni
\nprivate, anche se inserite nei contratti nazionali di lavoro;
\n2. Riteniamo che Il Sistema Sanitario Pubblico sia l\u2019unico sistema in grado di assicurare eguaglianza
\ned identiche condizioni di accesso, di sicurezza sociale e di alta qualit\u00e0 dell\u2019assistenza a tutti i
\ncittadini e che debba garantire i servizi indipendentemente dal reddito e dalla logica dei ticket,
\nsecondo bisogni sanitari reali e concreti delle popolazioni viventi in ogni territorio della Repubblica.
\n3. Rifuggiamo da ogni logica di delega al privato dell\u2019assistenza sanitaria dovuta dal servizio pubblico;
\n4. Riteniamo che il privato convenzionato debba necessariamente essere in misura minoritaria e
\ncomplementare a ci\u00f2 che il pubblico deve garantire sul territorio nazionale. Appoggeremo ogni
\nrivendicazione intrapresa da chiunque in difesa della sanit\u00e0 pubblica,
\nAPPROVIAMO LA PRESENTE PIATTAFORMA
\ncome nostra base programmatica, ispiratrice ed ideale, e la rivolgiamo in maniera ufficiale al Governo, alle
\nCommissioni Sanit\u00e0 e Bilancio di Camera e Senato, alla Conferenza Stato\/Regioni, ai Parlamentari delle
\nnostre Regioni, ai Ministeri della Salute e dell\u2019Economia, ai Presidenti e agli Assessori Regionali alla Sanit\u00e0,
\nnonch\u00e9 ai Consigli Regionali e a tutti gli attori istituzionali, nel rispetto della legislazione vigente e delle
\nprerogative sancite dalla carta costituzionale, nonch\u00e9 dalla legislazione relativa inerente le Regioni a
\nStatuto Speciale della Valle d\u2019Aosta, Friuli Venezia Giulia, Sicilia, Sardegna e le Province autonome di Trento
\ne Bolzano
\nPER CHIEDERE UFFICIALMENTE
\n1. La vigilanza, da parte del Parlamento e il controllo, o l\u2019eventuale intervento di garanzia con atto
\nsostitutivo nelle Regioni a Statuto Ordinario, da parte del Governo, sul riconoscimento,
\nl\u2019organizzazione, la programmazione, la gestione economica della sanit\u00e0 da parte delle Regioni in
\nmerito alle Aree Particolarmente Disagiate, per assicurare pienamente, in questi territori
\nsvantaggiati in tutta la Repubblica, il Diritto alla Salute sancito dall\u2019art. 32 della Costituzione, con
\npari condizioni di accesso e con uguaglianza, equit\u00e0 ed universalit\u00e0.
\n2. La stesura e l\u2019approvazione di uno specifico Regolamento esplicativo sugli Standard Ospedalieri e
\nsui Servizi Territoriali delle Aree Particolarmente Disagiate relativo al Decreto Ministero della
\nSanit\u00e0 n. 70 del 2 aprile 2015, che preveda servizi adeguati ed in linea con lo standard normativo e
\nqualitativo assegnato. Riteniamo pericolose, con palese violazione dell\u2019art. 32 della Costituzione, le
\ncontinue sperimentazioni in atto in questi territori, tese per la maggiore a tagliare ulteriormente e
\ndare servizi largamente inferiori a quelli previsti in difformit\u00e0 con l\u2019attuale quadro normativo,
\ndeterminando di fatto una frattura ed una disuguaglianza tra le Aree Particolarmente Disagiate ed
\nil restante territorio del Paese.
\n3. Che il Decreto, gi\u00e0 firmato dal Ministro della Salute Lorenzin, dell\u201911 novembre 2015, che tutela i
\npunti nascita sotto i 500 parti annui, sia al pi\u00f9 presto pubblicato in Gazzetta Ufficiale, per garantire
\nun diritto disatteso e\/o ignorato da molte Regioni.
\n4. Per tutte le altre Aree Periferiche d\u2019Italia non assimilabili ad Aree Disagiate, per quello che
\nconcerne l\u2019organizzazione sanitaria secondo lo standard ospedaliero Ospedale di Base, che tale
\ntipologia, in area periferica non urbana, laddove il bacino di utenza o l\u2019Area di riferimento superi i
\n60.000 abitanti vada sempre concessa a prescindere, non considerando il parametro del numero di
\nabitanti in maniera rigida, bens\u00ec con flessibilit\u00e0 a seconda della conformazione geografica, socio
\neconomica, strutturale, dell\u2019adeguatezza delle comunicazioni centrali e periferiche, ovvero se il
\npresidio si trovi in Area Metropolitana, Area Urbana, Area Periferica o Area Ultraperiferica, e
\ncomunque con la possibilit\u00e0 di prevedere in base a tali caratteristiche servizi intermedi di passaggio
\no servizi potenziati, come ad esempio previsto dalla Regione Abruzzo nell\u2019allegato al DCA n. 79 del
\n21 luglio 2016.
\n5. Che nel quadro della Strategia Nazionale per le Aree Periferiche vadano sempre verificate: le
\ncondizioni socio-economiche, geografiche, di presenza o assenza dei servizi, delle reti
\ninfrastrutturali, delle difficolt\u00e0 logistiche per la progettazione, l\u2019organizzazione e la presenza
\nstrategica di adeguati servizi socio-sanitari ospedalieri e territoriali, che non possono essere
\nmodulati sui parametri di riferimento adottati per le aree urbane e metropolitane o su un puro e
\nsemplice criterio basato sul numero di abitanti. Il mantenimento dei servizi socio-sanitari \u00e8
\nstrategico per non accrescere il disagio sociale dell\u2019Area in zone ad alto rischio sismico, ad alta
\nincidenza di popolazione anziana, ad alta incidenza di patologie cronico\/degenerative, ad alta
\nconcentrazione di attivit\u00e0 produttive ed industriali, ad alto rischio per patologie professionali ed
\ninquinamento diffusi e gravi per la popolazione, ad alto tasso di disoccupazione e depressione
\neconomica .
\n3. Proposte per le Aree Particolarmente Disagiate.
\nIn modo particolare e puntuale, fatta salva la legislazione relativa particolare delle Regioni a Statuto
\nSpeciale della Valle d\u2019Aosta, del Friuli Venezia Giulia, della Sicilia e della Sardegna, e delle Province
\nAutonome di Trento e Bolzano, chiediamo che nella proposta di adozione del Regolamento
\nEsplicativo per le Aree Particolarmente Disagiate sia espressamente previsto, che:
\na) La chiarificazione per il Riconoscimento di Area Particolarmente Disagiata della distanza media dei
\ncomuni dell\u2019area dal centro Hub o Spoke di riferimento di 60 minuti, l\u2019essere Comuni con altitudine
\nmedia superiore a 700 metri o situati in piccole isole, la presenza di condizioni di viabilit\u00e0
\ndisagevole, l\u2019avversit\u00e0 di condizioni metereologiche, la bassa densit\u00e0 abitativa con dispersione
\nterritoriale, nel rispetto delle linee guida vigenti per l\u2019emergenza urgenza.
\nb) La chiarificazione che il Pronto Soccorso di un Presidio Ospedaliero di Area Particolarmente
\nDisagiata \u00e8 un vero Pronto Soccorso di base con posti di OBI di almeno 24\/48 ore, con personale
\nmedico dedicato di specialit\u00e0 previsto dal DM 30\/01\/1998 (Medicina e Chirurgia di Accettazione e
\nd\u2019Urgenza), con supporto di Chirurgia Generale, Ortopedia e Anestesiologia H24, assicurato con
\npersonale dedicato in rotazione collegato all\u2019HUB\/SPOKE di riferimento, e con reparto di Medicina
\nGenerale, assicurato dal personale del reparto previsto di almeno 20 posti letto, con possibilit\u00e0 di
\nappoggio fino al 70% dei posti letto per i pazienti chirurgici trattati in emergenza\/urgenza non
\ndimissibili in giornata, con possibilit\u00e0 di chirurgia di elezione in Day e Week surgery, con presenza
\nH24 di laboratorio analisi di base, Radiologia tradizionale e TAC con lettura degli esami anche a
\ndistanza, Emoteca ed endoscopia digestiva.
\nc) Qualora nell\u2019Area Disagiata, cos\u00ec individuata, vi sia la presenza di un Punto Nascite di primo livello
\ncon un numero inferiore a 500 parti annui, data la particolare condizione di disagio dell\u2019Area cos\u00ec
\nindividuata, si sancisce la permanenza dello stesso, collocato nell\u2019Ospedale di Area Particolarmente
\nDisagiata, con personale ostetrico, medico ginecologico e pediatrico in rotazione collegato
\nall\u2019HUB\/SPOKE di riferimento, per il necessario aggiornamento professionale e il mantenimento
\ndella qualit\u00e0, onde assicurare tutte le garanzie, gli standard di qualit\u00e0 e sicurezza previsti per un
\npunto nascite di 500 parti annui.
\nInoltre va previsto in aggiunta il Servizio di Trasporto Assistito Materno (STAM) presso il Pronto
\nSoccorso di Area Particolarmente Disagiata, in modo da garantire quanto previsto dal Decreto del
\nMinistero della Salute dell\u2019 11 novembre 2015, il quale, in deroga a quanto previsto dall’Accordo
\nStato-Regioni del 2010, consente di mantenere in attivit\u00e0 i punti nascita delle aree montane e
\ndisagiate che non raggiungono il tetto dei 500 parti annui, purch\u00e9 vengano mantenuti standard di
\nqualit\u00e0 e sicurezza, garantiti con la formazione continua del personale sul lavoro. Va inoltre chiarito
\nin merito allo stesso DMS dell\u201911 novembre 2015 la normativit\u00e0 al posto della facolt\u00e0 per le Regioni
\nin materia di applicazione di esso per le Aree Particolarmente Disagiate. Il Decreto attualmente
\nstabilisce che siano le Regioni ad avanzare al Ministero della Salute la richiesta sul mantenimento
\ndei punti nascita, ed affida al Comitato percorso nascita nazionale il compito di esprimere, entro 90
\ngiorni, un parere motivato.
\nd) In tutti gli altri Ospedali di Area Disagiata dove non esiste il Punto Nascite, per la tutela materno
\ninfantile del percorso nascita, \u00e8 opportuno prevedere presso il Pronto Soccorso dell\u2019Ospedale di
\nArea Disagiata in collaborazione con il 118, il servizio di emergenza STAM (Servizio di Trasposto
\nAssistito Materno con bimbo in utero) con ambulanza attrezzata per l\u2019occorrenza e pronta
\ndisponibilit\u00e0 ostetrico\/ginecologica h24 assicurata dal centro HUB o SPOKE di riferimento.
\ne) Prevedere, verificata in modo particolare la situazione epidemiologica della popolazione e la sua
\nanzianit\u00e0 media, la presenza aggiuntiva in tali presidi di posti ospedalieri di post acuzie, di
\nLungodegenza Ospedaliera, (cod. 60) e di Recupero e Rieducazione Funzionale di primo livello (cod.
\n56). Le due tipologie sono auspicabili negli Ospedali di Area Particolarmente Disagiata in
\nconsiderazione della disgregazione dell\u2019area stessa, che comporta per le famiglie dover assistere i
\npropri cari in localit\u00e0 distanti dai comuni di residenza e in quanto il ruolo del reparto di
\nlungodegenza \u00e8 quello di trattare pazienti provenienti dai reparti per acuti, particolarmente
\ncomplessi, clinicamente instabili, che necessitano di ulteriori cure e trattamenti, stabilizzazione,
\ne\/o miglioramento clinico-funzionale: tratta infatti solo pazienti, che necessitano di assistenza
\ninfermieristica 24 ore su 24, trasferiti dai reparti per acuzie dell\u2019area ospedaliera di riferimento con
\nla quale si opera in stretto collegamento funzionale\/operativo (multidisciplinariet\u00e0 del
\ntrattamento), bassa complessit\u00e0 che ne consente la cura presso la struttura periferica di Area
\nDisagiata cos\u00ec strutturata. Tali posti letto possono essere collegati al reparto previsto di Medicina
\nGenerale anche attraverso l\u2019organizzazione interna del presidio ospedaliero. La responsabilit\u00e0 di
\nsettore, infatti, \u00e8 in capo ad un Medico con specialit\u00e0 di area medica. Ugualmente, gli eventuali
\nposti di Recupero e Rieducazione Funzionale di primo livello sono finalizzati a pazienti con disabilit\u00e0
\ndi entit\u00e0 rilevante, nell\u2019immediata post-acuzie, cronica o in fase di stabilizzazione che richiedono un
\nintervento riabilitativo non complesso, n\u00e9 intensivo, ma protratto nel tempo, nonch\u00e9 pazienti con
\ndisabilit\u00e0 croniche stabilizzate di entit\u00e0 contenuta per le quali possono essere necessari interventi
\nriabilitativi, di mantenimento o di prevenzione del degrado motorio-funzionale acquisito, non
\nrealizzabili in modo appropriato all\u2019interno del setting complessivo. Il trasferimento dal setting
\nospedaliero a quello territoriale spesso trova ostacoli in quanto alcuni pazienti presentano costi
\nparticolarmente rilevanti ad esempio per terapia oncologica o antibiotici di ultima generazione. \u00c8
\nnecessario che queste terapie rimangano a carico del SSN indipendentemente dal livello
\nassistenziale assegnato al paziente (ospedaliero \/ territoriale); anche in questo caso \u00e8 possibile
\ngarantire tali posti con il collegamento al reparto di Medicina Generale previsto dall\u2019organizzazione
\ninterna del Presidio di Area Particolarmente Disagiata.
\nf) A livello di ambulatori ospedalieri, per rendere pi\u00f9 sicura anche la Medicina Territoriale di tali aree,
\ne per impedire il sovraccarico degli ambulatori degli ospedali maggiori, presso l\u2019Ospedale di Area
\nParticolarmente Disagiata devono essere assicurati quelli di Chirurgia, Endoscopia digestiva,
\nEcografia, Cardiologia con Ecg, Ecocardiografia ed Ecodoppler, Medicina Interna, Nefrologia,
\nDiabetologia, Ortopedia con Sala Gessi, Ginecologia, Radiologia Tradizionale e TAC, Laboratorio
\nAnalisi di Base, ed almeno quello di Oculistica, Otorinolaringoiatria, Pediatria con la disponibilit\u00e0 ad
\neffettuare, se richieste, consulenze presso il Pronto Soccorso. Tutti gli ambulatori vanno garantiti
\ndal personale ospedaliero presente nella struttura e\/o in rotazione dal centro Hub\/Spoke di
\nriferimento. In modo particolare, data la possibilit\u00e0 di interventi elettivi in Day Surgery, si assicura
\noltre al Day Surgery Chirurgico, gi\u00e0 previsto, quello Ortopedico, Ginecologico, Oculistico ed
\nOtorinolaringoiatrico, garantito dal personale gi\u00e0 presente per le prestazioni ambulatoriali e con il
\nsupporto della Sala Operatoria operativa H24 come anche i Day Hospital delle specialit\u00e0 mediche
\npresenti.
\ng) Presso ogni Ospedale di Area Disagiata viene assicurato il Servizio di Emodialisi, collegato
\nfunzionalmente al reparto di Medicina Generale.
\nA livello di organizzazione territoriale, si ravvisa la necessit\u00e0 di un regolamento esplicativo, che preveda
\nesplicitamente:
\na) Relativamente alla Rete dell\u2019Emergenza\/urgenza, la possibilit\u00e0 di deroga ai punti 118 con Mezzo di
\nSoccorso Avanzato (MSA) e medico a bordo per le aree disagiate che assicuri l\u2019integrale copertura
\ndel territorio;
\nb) Per la migliore attuazione del \u201cProgetto pilota, per l\u2019ottimizzazione dell\u2019assistenza sanitaria nelle
\nisole minori e localit\u00e0 caratterizzate da difficolt\u00e0 di accesso, (Aree disagiate)\u201d recepito in Allegato 2
\ndalla Conferenza Stato Regioni con atto n. 146 del 30.07.2015, dove esplicitamente per le Aree
\nDisagiate ed Insulari, sono previsti \u201cper l\u2019Assistenza Territoriale e l\u2019Emergenza\/Urgenza\u201d modelli
\nflessibili adeguati a fornire in quelle particolari condizioni logistiche un assistenza sanitaria
\npotenziata e pi\u00f9 adeguata.
\nLa presenza dei Medici di Continuit\u00e0 Assistenziale va garantita in queste Aree non in base al
\nnumero di abitanti ma in quei Comuni in cui il tempo dalla partenza dalla postazione all\u2019 arrivo del
\n118 \u00e8 superiore a 20 minuti, in particolari situazioni orografiche del territorio e condizioni sanitarie
\ndel paziente, di modo che il MCA giunga al domicilio del paziente entro lo stesso tempo, cos\u00ec da
\neffettuare il primo intervento diagnostico e di stabilizzazione del paziente in tempi ottimali per
\nl\u2019emergenza\/urgenza. Il coordinamento tra Servizio di Continuit\u00e0 Assistenziale e Servizio 118 \u00e8
\ncomponente essenziale per la difesa della salute nelle aree disagiate in quanto la preziosa opera del
\nMCA non si limita alle prestazioni indifferibili, ma pu\u00f2 risultare determinante e prezioso anche
\nnell\u2019intervento sui codici di pertinenza del 118, ogni qualvolta gli equipaggi dell\u2019Emergenza tardano
\nad arrivare nelle localit\u00e0 disagiate per motivi legati all\u2019orografia del territorio o perch\u00e9 impegnati in
\naltri interventi.
\nTale coordinamento si rende necessario, perch\u00e9, la bozza del nuovo Accordo Collettivo nazionale
\nper la Medicina Generale che prevede la soppressione del Servizio di CA dalle ore 24 alle 8, in
\nfavore di un ipotetico potenziamento delle attivit\u00e0 diurne della medicina generale non convince
\naffatto e non d\u00e0 le stesse garanzie del modello attuale, oltre a ritenere che il modello proposto
\ndell\u2019H24 dei Medici di Medicina Generale (MMG) teoricamente possibile, \u00e8 de facto inapplicabile
\nnelle aree disagiate per la bassa densit\u00e0 abitativa, la dispersione territoriale e l\u2019esiguo numero
\nrelativo di professionisti del settore operanti in tali territori; inoltre si rivela pericoloso per la salute
\ndei pazienti se messo in atto, in quanto il rischio reale e concreto \u00e8 che tutto venga demandato al
\nsolo 118, con drastico aumento di ricoveri e accessi ai Pronto Soccorso.
\nPer La tutela della salute delle popolazioni delle zone disagiate, spesso con alto indice di anzianit\u00e0,
\nsi rende necessaria la modifica della bozza di accordo Collettivo Nazionale tra i Ministeri di
\nEconomia e Salute e le associazioni dei MMG, in cui si sancisca il mantenimento di una reale
\ncontinuit\u00e0 dell\u2019assistenza che veda il MCA presente in maniera organica e sistematica negli attuali
\nPresidi Territoriali di CA.
\nc) La presenza, presso i Presidi di Assistenza Territoriale (PTA)\/Case della Salute\/Ospedali di Area
\nDisagiata anche del Pediatra di Libera Scelta (PLS) anche con copertura in pronta disponibilit\u00e0 H24,
\nin raccordo con i Pronto Soccorso di Area Disagiata, i Punti di Primo Intervento e i Servizi 118 ivi
\npresenti, per una puntuale risposta all\u2019emergenza\/urgenza pediatrica, oppure di ripensare in senso
\ndi prossimit\u00e0 l\u2019Area e i servizi pediatrici nelle aree disagiate collegandoli ai centri Hub o Spoke per la
\nrotazione del personale. In modo particolare presso gli Ospedali di Area disagiata, ove non possibile
\nla copertura con il PLS in pronta disponibilit\u00e0 H24, si garantisca come per l\u2019ambulatorio pediatrico
\nospedaliero, la consulenza notturna e festiva al Pronto Soccorso di Area Disagiata con personale in
\nrotazione dal centro Hub\/Spoke di riferimento. \u00c8 essenziale in queste Aree, come validamente
\nproposto in alcune zone disagiate dell\u2019Emilia Romagna, la sperimentazione di un nuovo modello
\norganizzativo che preveda un impegno coordinato dei pediatri ospedalieri, territoriali e dei PLS,
\noperanti sul territorio montano. L\u2019integrazione PLS, pediatri territoriali e pediatri del reparto
\nospedaliero \u00e8 l\u2019unica strada da percorrere per garantire l\u2019assistenza pediatrica H24 nelle Aree
\nMontane e adottato come progetto pilota riconosciuto dalla Regioni e dallo Stato attraverso la
\nConferenza Stato Regioni.
\na) A chiarimento del Punto 9.2.5 dell\u2019Allegato 1 del D.M. 70\/2015, la previsione esplicita che i Punti di
\nPrimo Intervento (PPI), nelle strutture in riconversione o riconvertite dove sono previsti posti di
\nLungodegenza Ospedaliera, Recupero e Riabilitazione funzionale di 1\u00b0 livello e posti letto territoriali
\nattivi H24, sono affidati ad un organico medico dedicato nelle 12 ore diurne (afferente al DEA di
\nriferimento se con pi\u00f9 di 6000 accessi annui) e al Servizio 118 nelle restanti 12 ore notturne per la
\ngestione dei codici bianchi e verdi. \u00c8 necessario che nella struttura ci sia un organico che assicuri
\nuna \u201cprima emergenza-urgenza\u201d diurna e che in quelle realt\u00e0 assicuri il trattamento delle urgenze
\nminori e una prima stabilizzazione del paziente ad alta complessit\u00e0, al fine di consentirne il
\ntrasporto nel pronto soccorso pi\u00f9 appropriato, nonch\u00e9 garantire, d\u2019intesa con il 118, l\u2019immediato
\ntrasferimento presso i Pronto Soccorsi Ospedalieri di riferimento dei pazienti ivi ricoverati in caso di
\nriacutizzazione. Pertanto, finch\u00e9 nella struttura in riconversione o riconvertita in questione
\nrimangono degenze ospedaliere o territoriali, \u00e8 impossibile attuare il modello del servizio con la
\nsola presenza del servizio 118, tenendo presenti le motivazioni della previsione di tale funzione in
\nstrutture di tale tipologia. Infatti, affidando il PPI al solo 118 non si originano risparmi, poich\u00e9 o \u00e8
\ncomunque necessario garantire il personale per il funzionamento della struttura stessa oppure si
\ncorre il rischio di lasciare scoperto integralmente il servizio, quando l\u2019equipe 118 \u00e8 impegnata in un
\nintervento sul territorio.
\nVa quindi chiaramente esplicitato che negli Ospedali di Area Disagiata \u00e8 impossibile prevedere il
\nPunto di Primo Intervento al posto del Pronto Soccorso, in quanto non \u00e8 tecnicamente possibile
\ncon la funzione assegnata alla struttura, nonch\u00e9 si creerebbero problemi normativi nel caso di
\naccessi inferiori a 6000 annui, che impedirebbero la gestione dello stesso da parte del DEA di
\nriferimento, situazione comune a molte realt\u00e0 di tale tipologia.
\nb) L\u2019estensione del servizio Assistenza Domiciliare Infermieristica (ADI) H12, compresi i festivi, con
\ncopertura di tutto il territorio di riferimento dell\u2019Area Disagiata;
\nc) La possibilit\u00e0 di una rete di punti di prelievo dei Presidi Territoriali di Assistenza (PTA)\/Case della
\nSalute\/Strutture in riconversione collegata con il Laboratorio Analisi dell\u2019Ospedale di Area Disagiata
\ndi riferimento, raggiungibile entro i 60 minuti.
\nd) La possibilit\u00e0 degli esterni di avvalersi del laboratorio analisi di Base dell\u2019Ospedale di Area Disagiata.
\ne) La previsione del mantenimento dei Servizi territoriali necessari a garantire la prossimit\u00e0 delle cure,
\nquali Oncologia, Radioterapia, Nefrologia e Dialisi.
\nA livello di Regolamento generale per le Aree Disagiate ed Insulari d\u2019Italia, si chiede:
\na) L\u2019istituzione della Conferenza dei Sindaci Territoriale di Area Disagiata\/Insulare\/Periferica, di pi\u00f9
\npiccola dimensione rispetto alla Conferenza dei Sindaci ASL, per consentire il controllo effettivo
\ndelle comunit\u00e0 locali sulla programmazione sanitaria, dove i sindaci sono tenuti a sottoporre al
\nConsiglio comunale gli orientamenti che intendono rappresentare presso la Conferenza territoriale
\nnelle materie di organizzazione del servizio socio-sanitario e di programmazione sanitaria, con
\nl\u2019obbligo di consultazione della stessa Conferenza da parte della Regione e dell\u2019ASL competente per
\nterritorio per le problematiche di organizzazione dei servizi socio-sanitari e in materia di
\nprogrammazione sanitaria relativa all\u2019area, con parere obbligatorio da assumere prima
\ndell\u2019approvazione definitiva di ogni Decreto, Legge o decisione aziendale in materia.
\nb) Di prevedere la non possibilit\u00e0 di riconversione degli Ospedali oltre lo standard minimo di Ospedale
\ndi Area Particolarmente Disagiata cos\u00ec come delineato nel presente documento nelle aree sismiche
\ndel paese e che hanno subito terremoti nell\u2019ultimo secolo.
\nc) Precisare chiaramente la non applicabilit\u00e0 alle strutture sanitarie in Area Particolarmente Disagiata,
\nin quanto gi\u00e0 garantite dall\u2019eccezione normativa del Decreto del Ministero della Sanit\u00e0 n. 70 del 2
\naprile 2015, dei commi 524 e 525 della Legge 28 dicembre 2015 n. 208 e di conseguenza degli
\neffetti relativi del Decreto del Ministero della Sanit\u00e0 del 21 giugno 2016.
\n4. Obiettivi futuri generali e sulle Aree Periferiche.
\nA livello di Aree Periferiche:
\na) Il riconoscimento integrale nella legislazione sanitaria, non contemplata dal DM 70\/2015, della
\nspecificit\u00e0 delle Aree Periferiche non Urbane come evidenziato nei punti 4 e 5 dei motivi ideali e
\nprogrammatici oggetto della presente piattaforma, elaborando una strategia complessiva
\ncompiuta.
\nb) L\u2019impossibilit\u00e0 del ridimensionamento dei servizi sanitari, a partire da quelli di emergenza\/urgenza,
\nnelle Aree Periferiche e nelle aree a forte vocazione turistica del paese, per impedire anche il crollo
\ndi questa risorsa vitale per tanti piccoli borghi d\u2019Italia.
\nA livello di Riforma Sanitaria Nazionale e di Piano Nazionale Sanitario:
\na) Come linea di indirizzo, le Regioni non devono delegare funzioni HUB o SPOKE alle strutture private,
\ne comunque solo dopo aver coinvolto nelle emergenze\/urgenze di settore di Alta Specializzazione
\nle Universit\u00e0 e i presidi pubblici.
\nb) Le Regioni sono invitate ad abolire la prassi consolidata a chiudere Servizi a bassa frequenza di
\npazienti, che non raggiungono gli standard di attivit\u00e0 previsti dalle norme attuali, a causa di aspetti
\nlegati alla scarsa \u201cfiducia\u201d per cattiva organizzazione e\/o inadeguata professionalit\u00e0, pur in
\npresenza di bisogni sanitari statisticamente ed epidemiologicamente rilevanti che costringono i
\ncittadini \u201call\u2019emigrazione sanitaria forzata\u201d, prevedendo, in alternativa, provvedimenti, sia relativi
\nalle responsabilit\u00e0 gestionali\/organizzative, che sul piano formativo\/professionale.
\nc) Dare indicazioni stringenti sull\u2019elaborazione di piani sanitari a livello Nazionale e Regionali basati
\nprevalentemente sulle indagini epidemiologiche e spalmati nell\u2019arco di verifiche puntuali ventennali
\nper verificarne la reale incidenza.
\nd) Ripristinare l\u2019opzione esclusiva del rapporto di lavoro del personale medico con il Servizio Sanitario
\nPubblico senza eccezioni e abolire l\u2019istituto dell\u2019intramoenia, che non ha portato all\u2019abbattimento
\ndelle liste di attesa, precisando per decreto gli standard minimi obbligatori di ogni prestazione
\nsanitaria mensile da garantire nei presidi pubblici, con l\u2019obbligo di motivare e verificarne
\nl\u2019eventuale mancato raggiungimento, e assicurare remunerazione aggiuntiva e premiale come
\nincentivazione nel caso di superamento dello standard.
\ne) Per la sicurezza dell\u2019Emergenza\/Urgenza prevedere obbligatoriamente che ogni postazione 118
\nabbia il medico a bordo, superando la prassi sempre pi\u00f9 in voga per meri motivi economici di
\nequipaggi su Mezzo di Soccorso senza tale figura professionale decisiva, adeguatamente formato e
\npreparato a gestire l\u2019emergenza, e che non vi siano deroghe in materia che mettono in pericolo la
\nsalute del cittadino.
\nAlle Amministrazioni Regionali e delle ASL si chiede:
\na) Di ripensare le convenzioni in essere con strutture private, sia di assistenza ospedaliera generalista
\nche specialistica, spesso non comportanti alcun vantaggio economico, che determinano la chiusura
\ndegli stessi servizi nelle strutture pubbliche che li erogano con adeguatezza, e comunque prevedere
\nun piano di riduzione del budget per le strutture private generaliste e di servizi ambulatoriali non di
\nalta specializzazione, non inferiore al 25% rispetto a quelli attuali.
\nb) Di indirizzare la politica economica di riduzione degli sprechi in sanit\u00e0 alla de-burocratizzazione del
\nsistema, con lo snellimento delle strutture amministrative di supporto, al pieno utilizzo di strutture
\ne attrezzature, con la verifica dei costi per l\u2019acquisto di beni e servizi, sul controllo del
\nfinanziamento del sistema basato sulla fiscalit\u00e0 generale proporzionata al reddito, che renda
\nsostenibile il sistema senza ricorso al ticket.
\nCrediamo che queste nostre considerazioni, estremamente concrete e di un\u2019evidenza chiara, siano
\nperfettamente in linea con le linee guida del Piano Sanitario Nazionale 2015 \u2013 2018 e contribuiscano
\nesplicitamente ad assicurare il benchmark dell\u2019Assistenza Sanitaria nelle Aree Disagiate, Periferiche ed
\ninsulari d\u2019Italia, migliorando notevolmente la qualit\u00e0 della salute dei cittadini.
\nFirenze, 5 novembre 2016.
\nI COMITATI FONDATORI E ADERENTI AL CISADeP<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

E’ giunto finalmente a termine il lavoro preparatorio inaugurato dall’Assemblea di Roma del 22 luglio 2016 e proseguito con l’Assemblea di Bologna del 10 settembre 2016 sull’elaborazione della Piattaforma Programmatica Comune per la tutela del Diritto alla Salute nelle Aree Periferiche e Disagiate d’Italia, base e fondamento ideale per la costituzione del Coordinamento Italiano Sanit\u00e0 […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[26,17],"tags":[],"class_list":["post-81593","post","type-post","status-publish","format-standard","category-prima-pagina","category-sanita"],"yoast_head":"\nNasce il Coordinamento italiano sanit\u00e0 aree disagiate e periferiche, una parte d'Italia molto bella dimenticata dalla politica - Bellunopress - Dolomiti<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.bellunopress.it\/fr\/2016\/10\/20\/nasce-il-coordinamento-italiano-sanita-aree-disagiate-e-periferiche-una-parte-ditalia-molto-bella-dimenticata-dalla-politica\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Nasce il Coordinamento italiano sanit\u00e0 aree disagiate e periferiche, una parte d'Italia molto bella dimenticata dalla politica - 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