{"id":81248,"date":"2016-10-07T20:06:26","date_gmt":"2016-10-07T18:06:26","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bellunopress.it\/?p=81248"},"modified":"2016-10-07T20:06:26","modified_gmt":"2016-10-07T18:06:26","slug":"nuove-sfide-per-la-cardiologia-di-belluno","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bellunopress.it\/fr\/2016\/10\/07\/nuove-sfide-per-la-cardiologia-di-belluno\/","title":{"rendered":"Nuove sfide per la Cardiologia di Belluno"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"http:\/\/www.bellunopress.it\/wp-content\/uploads\/2012\/03\/ospedale-belluno.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-full wp-image-36164\" src=\"http:\/\/www.bellunopress.it\/wp-content\/uploads\/2012\/03\/ospedale-belluno.jpg\" alt=\"ospedale belluno\" width=\"290\" height=\"187\" \/><\/a>L\u2019Unit\u00e0 Operativa Complessa (UOC) di Cardiologia della ULSS 1, diretta dal dottor Franceschini comprende attualmente 15 medici, 1 Coordinatrice infermieristica e 63 infermieri. L\u2019attivit\u00e0 si articola i articola su 2 sedi: quella di Belluno con attivit\u00e0 ambulatoriale, Reparto, Day Hospital, Unit\u00e0 Coronarica e Emodinamica H24 e quella dell\u2019Ospedale del Cadore a Pieve con attivit\u00e0 solo ambulatoriale per pazienti ricoverati e per pazienti esterni.<br \/>\nIl Reparto di Cardiologia di Belluno dispone di 14 posti letto ordinari, 2 posti per Day Hospital, l\u2019Unit\u00e0 Coronarica di 5 posti letto intensivi e 4 semi intensivi.<br \/>\nNel 2015 presso gli ambulatori del San Martino sono state fatte oltre 50.000 prestazioni, delle quali 37.500 per pazienti esterni e 13.700 per pazienti interni, a Pieve invece quasi 12.000 prestazioni complessive, con indici di performance molto elevati.<br \/>\nI ricoveri ordinari in Cardiologia Reparto e Unit\u00e0 Coronarica sono stati nel 2015 1144, di cui 306 ricoveri in Day Hospital, la degenza media in ricovero ordinario \u00e8 stata di 7,5 gg. L\u2019et\u00e0 media dei pazienti \u00e8 intorno ai 70 anni con una prevalenza del sesso maschile nelle fasce pi\u00f9 giovani e una sostanziale equivalenza nei pazienti pi\u00f9 anziani .<br \/>\nLa patologia prevalente trattata nei pazienti in ricovero ordinario \u00e8 quella ischemica che costituisce il 36% della attivit\u00e0 globale, seguita dalla patologia aritmica con il 20%. Una patologia emergente che viene ora trattata nelle cardiologia \u00e8 quella legata alle varie forme di insufficienza cardiaca e scompenso che rappresenta il 20% circa della attivit\u00e0 totale, questa patologia sar\u00e0 in futuro sempre pi\u00f9 rappresentata come espressione della cronicit\u00e0 anche come effetto atteso del prolungamento della vita media.<\/p>\n<p>Dalla fine del 2015 \u00e8 attiva a Belluno l\u2019emodinamica H24. Ci\u00f2 significa che nel territorio della ULSS n 1 e della ULSS n 2 di Feltre, che viene servita dalla Emodinamica di Belluno, tutti i pazienti che hanno un problema cardiaco acuto di tipo ischemico possono essere sottoposti con rapidit\u00e0 al loro arrivo in ospedale, indipendentemente dall\u2019orario, sia di giorno che di notte, compresi i giorni festivi, ad uno studio coronarografico completo e ad una angioplastica coronarica se necessaria. Questa nuova organizzazione della Cardiologia ha permesso di incrementare in maniera molto significativa il numero di coronarografie (+ 30% rispetto al 2013), delle angioplastiche coronariche (+15%) e specialmente delle angioplastiche \u201csalva vita\u201d in corso di infarto miocardico acuto (+60%).<br \/>\nQuesto incremento significativo di attivit\u00e0 ha permesso di posizionare la Cardiologia di Belluno a livelli pi\u00f9 elevati di prestazioni per milione di abitanti rispetto alla media nazionale (dati Gise 2015) . Oltre a questo \u00e8 aumentata anche l\u2019appropriatezza delle indicazioni incrementando alcune procedure diagnostiche specifiche (ecografia intracoronarica +480%, guide di flusso intracoronariche +260%). Sono state attivate inoltre dal 2014 alcune metodiche particolari quali l\u2019aterectomia rotazionale per trattare gravi calcificazioni vasali coronariche), sono state fatte valvuloplastiche aortiche per allargare valvole eccessivamente strette e calcificate, quando non fosse possibile ricorrere alla chirurgia, sono stati trattati pazienti con piccoli difetti intracardiaci accedendo al cuore tramite un piccolo foro in vena femorale e posizionando il sistema di chiusura all\u2019interno del cuore.<\/p>\n<p>Sono stati trattati con angioplastica coronarica anche alcuni pazienti con gravissima disfunzione cardiaca utilizzando dei supporti di circolo esterni , in pratica delle pompe che aiutano temporaneamente il cuore in condizioni di particolare difficolt\u00e0 durante la procedura stessa. In particolare a Belluno \u00e8 stato recentemente sottoposto a angioplastica coronarica un paziente affetto da coronaropatia diffusa e grave disfunzione del ventricolo sinistro, proposto per cardiochirurgia ma non accettato per l\u2019altissimo rischio operatorio; in questo paziente \u00e8 stato impiegato con successo per la prima volta in Italia un supporto di circolo di nuova concezione. Questo caso, data la rilevanza scientifica, verr\u00e0 presentato al prossimo Congresso Nazionale della Societ\u00e0 Italiana di studi Emodinamici .<br \/>\nLe nuove tecnologie, l\u2019attenzione alle cure ospedaliere insieme alla campagne di istruzione per sensibilizzare la popolazione alla problematica del dolore cardiaco, la teletrasmissione dell\u2019elettrocardiogramma dalle ambulanze e dal domicilio del paziente hanno permesso di contrarre in maniera molto significativa la mortalit\u00e0 per infarto miocardico acuto che dal 30% degli anni \u201960 \u00e8 scesa ora al 2-3% nei pazienti sottoposti a angioplastica coronarica primaria.<\/p>\n<p>Una parte rilevante della attivit\u00e0 \u00e8 rivolta anche al trattamento delle aritmie. A Belluno per aritmie ipocinetiche vengono eseguiti circa 160 impianti di pace maker all\u2019anno, e circa 25 impianti di pace maker defibrillatori automatici per aritmie ipercinetiche, strumenti molto raffinati che sono in grado di riconoscere una aritmia maligna, erogare una scarica elettrica, ripristinare il ritmo cardiaco e salvare la vita del paziente. Per la gestione interventistica di alcune aritmie particolari come le fibrillazioni atriali , aritmie ventricolari sintomatiche e maligne, che hanno bisogno di procedure di \u201cbruciatura\u201d con radio frequenza o con il freddo, l\u2019U.O. di Cardiologia di Belluno si avvale del supporto della U.O. di Feltre, diretta dal dr Aldo Bonso, con la quale \u00e8 stato sviluppato un ottimo rapporto collaborativo e sinergico per l\u2019ottimizzazione del trattamento dei pazienti. Belluno si rende disponibile per tutto quello che riguarda l\u2019emodinamica e Feltre \u00e8 deputata al trattamento interventistico di alcune aritmie particolari.<br \/>\nLa cura migliore \u00e8 comunque la prevenzione delle malattie cardiovascolari, principalmente tramite la correzione degli stili di vita, la riduzione del peso corporeo, attraverso l\u2019attivit\u00e0 fisica moderata e continua, la riduzione del sale nella dieta, la riduzione drastica dei grassi saturi, aumentando il consumo di pesce, riconoscimento precoce del diabete , delle dislipidemie familiari, cura della ipertensione e specialmente con la astensione dal fumo sia attivo che passivo.<\/p>\n<p>La Cardiologia della ULSS n. 1 \u00e8 una struttura aperta al territorio e alla popolazione. Annualmente vengono fatte campagne di prevenzione promosse dalla Societ\u00e0 nazionale dei Cardiologi Ospedalieri (ANMCO) e associazioni locali di Amici del Cuore sia a Belluno (Cardiologia Porte Aperte) che a Pieve di Cadore, che incontri realizzati presso sedi comunali e associazioni ricreative. Durante gli incontri viene fatta istruzione attiva riguardo alle modalit\u00e0 di prevenzione cardiovascolare.<br \/>\nLe sfide attuali e future saranno la gestione della cronicit\u00e0 specie per i pazienti con scompenso cardiaco, cardiopatia croniche post infartuali, pazienti lungo sopravviventi per patologie neoplastiche con cardiopatia associata . In questo ambito la Cardiologia di Belluno si sta preparando ad intervenire direttamente sul territorio (RSA, UTAP, circoli ricreativi) con visite, elettrocardiogrammi , ecografie , aggiustamenti terapeutici necessari al fine di migliorare la qualit\u00e0 della vita e la sopravvivenza.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019Unit\u00e0 Operativa Complessa (UOC) di Cardiologia della ULSS 1, diretta dal dottor Franceschini comprende attualmente 15 medici, 1 Coordinatrice infermieristica e 63 infermieri. 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