{"id":152366,"date":"2024-07-15T11:39:31","date_gmt":"2024-07-15T09:39:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bellunopress.it\/?p=152366"},"modified":"2024-07-15T11:39:31","modified_gmt":"2024-07-15T09:39:31","slug":"qual-e-loncologia-italiana-di-oggi-e-di-domani-alla-midsummer-school-di-motore-sanita-il-confronto-tra-le-regioni-italiane","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bellunopress.it\/fr\/2024\/07\/15\/qual-e-loncologia-italiana-di-oggi-e-di-domani-alla-midsummer-school-di-motore-sanita-il-confronto-tra-le-regioni-italiane\/","title":{"rendered":"Qual \u00e8 l\u2019oncologia italiana di oggi e di domani? Alla MidSummer School di Motore Sanit\u00e0 il confronto tra le regioni italiane"},"content":{"rendered":"

\"\"Le tecnologie, l\u2019informatica e la biologia molecolare, stanno segnando l\u2019evoluzione della medicina del futuro. Sempre pi\u00f9 il progresso delle conoscenze sui meccanismi fisiopatologici alla base delle diverse malattie sta portando avanzamenti \u201cdisruptive\u201d in tema di diagnostica, di personalizzazione delle cure, di targetizzazione delle terapie e di predittivit\u00e0 prognostica. Ma tutto questo dovr\u00e0 guidare necessariamente verso una nuova organizzazione del servizio sanitario nazionale, pi\u00f9 rapido e moderno con procedure in grado di rispondere in maniera puntuale e semplificata a questo cambio continuo di scenario. Cos\u00ec come dovr\u00e0 cambiare prospettiva la politica industriale dei farmaci e dei dispositivi medici, attenta alla sostenibilit\u00e0 ma ripensata come una componente fondamentale della crescita economica del Paese.<\/p>\n

L\u2019Italia, seconda in Europa per produzione di farmaci e con un comparto dispositivi medici con oltre 4.400 imprese che generano un mercato che vale 17,3 miliardi di euro, non pu\u00f2 non accettare la sfida per una crescita della ricerca e formulazione di nuove tecnologie che ne accompagnino la crescita produttiva. Ma per raggiungere nuovi ambiziosi traguardi c\u2019\u00e8 la necessit\u00e0 di nuove sinergie tra istituzioni e aziende del settore, cos\u00ec come tra cittadini e tecnici gestori di un servizio sanitario proiettato nel futuro. Occorrer\u00e0 anche abbattere le attuali barriere burocratiche che rallentano i processi di ammodernamento, implementare nuovi modelli snelli, semplificati di partenariato, di rispetto della privacy, di responsabilit\u00e0 medico legale.<\/p>\n

All\u2019evento MidSummer School organizzato a Milano da Motore Sanit\u00e0, con il patrocinio di Regione Lombardia e in media partnership con Askanews, Eurocomunicazione e Mondosanit\u00e0 e con il supporto incondizionato di Servier e Incyte, a confronto le regioni italiane, che hanno portano le loro esperienze e best practice nella grande partita che \u00e8 l\u2019oncologia italiana di oggi e di domani, con un focus sul colangiocarcinoma, malattia rara del gruppo eterogeneo dei tumori delle vie biliari, che in Italia coinvolge ogni anno, circa 6mila persone, con una crescita del 4% l\u2019anno circa e un\u2019incidenza di 3,4 casi su 100.000 abitanti che, applicato alla popolazione italiana residente al 1\u00b0 gennaio 2022, corrisponde a circa 2.000 pazienti.<\/p>\n

Prospettive e criticit\u00e0 nel campo della diagnostica molecolare oncologica predittiva<\/strong><\/p>\n

Secondo Paolo Dei Tos, Professore ordinario di Anatomia patologica dell’Universit\u00e0 degli Studi di Padova e Direttore UOC di Anatomia patologica dell’AOU di Padova, stiamo affrontando un momento in cui la diagnostica molecolare predittiva conosce una fase eplosiva e di applicazione. \u201cEsistono delle criticit\u00e0 per\u00f2 che sono rappresentate in primo luogo dall\u2019accesso ai test di analisi molecolare, un secondo ordine di criticit\u00e0 \u00e8 legata al fatto che le aspettative che si sono generate rispetto agli esiti di questo tipo di indagini probabilmente sono superiori a quello che di fatto stiamo ottenendo. La medicina e l\u2019oncologia di precisione sono certamente un obiettivo da perseguire ma probabilmente non \u00e8 un obiettivo completamente raggiunto. Garantire un\u2019accessibilit\u00e0 pi\u00f9 generale sul piano nazionale ai test di profilazione e pensare e individuare strade diverse per garantire una predizione pi\u00f9 accurata alle risposte di terapie sono le prossime sfide\u201d.<\/p>\n

Epserienze regionali a confronto: dal Piemonte alla Toscana<\/strong><\/p>\n

Ha portato l\u2019esperienza della Rete oncologica piemontese, anche nel funzionamento del sistema di accesso al test diagnostico dei pazienti con un tumore raro come il colangiocarcinoma, Massimo Aglietta, Direttore della Rete Oncologica Piemonte e Valle d\u2019Aosta e Professore fuori ruolo di Oncologia medica presso l\u2019Universit\u00e0 degli Studi di Torino, sottolineando quanto sia importante creare dei centri di riferimento per le patologie pi\u00f9 complesse e portare le terapie il pi\u00f9 vicino al domicilio del paziente, attraverso collaborazioni tra ospedali pi\u00f9 grandi e ospedali pi\u00f9 piccoli e il territorio, indispensabili per l\u2019oncologia del futuro e la cronicizzazione dei pazienti. \u201cTutti i pazienti oncologici del Piemonte hanno il primo accesso attraverso il Centro accoglienza e servizi (Cas) di un qualunque ospedale del Piemonte \u2013 ha spiegato il professore Aglietta -. In caso di tumore raro come il colangiocarcinoma, appurata la diagnosi, il paziente viene riferito ad uno dei centri di riferimento per questa patologia e, contestualmente, se indicato, viene attivata un\u2019indagine molecolare in uno dei quattro centri accreditati dalla Regione Piemonte per l\u2019indagine molecolare Ngs sul colangiocarcinoma. L\u2019obbiettivo \u00e8 di concludere tutto il processo diagnostico entro 28 giorni dal primo accesso del paziente. Attualmente l\u2019obiettivo \u00e8 l\u201980% di tempistica, vogliamo arrivare al 100%\u201d.<\/p>\n

In Toscana, una delle regioni pi\u00f9 organizzate a livello di rete oncologica, l\u2019accesso ai test diagnostici oncologici in generale e in particolare per il colangiocarcinoma ha una diffusione pi\u00f9 che discreta con punte nelle aziende ospedaliero-universitarie (dove peraltro tende a concentrarsi questa casistica) ma c\u2019\u00e8 buona copertura anche nelle tre grandi aziende territoriali, come ha spiegato Gianni Amunni, Coordinatore scientifico di ISPRO. \u201cIn effetti per questa diagnostica, regione Toscana ha aperto anche ai laboratori di anatomia patologica delle aziende territoriali (uno per ogni area vasta) mentre \u00e8 ferma nel mantenere la profilazione mutazionale su grandi numeri di mutazioni nelle 3 anatomie patologiche di AOU con netta distinzione tra pratica clinica (diffusa) e alta specializzazione (TMB, off label\u2026). – ha spiegato Gianni Amunni -. Per quanto riguarda il funzionamento del network necessario a garantire l\u2019accesso alle terapie target, i Pdta regionali devono prevedere in fase di stesura o di aggiornamento annuale le indicazioni alla diagnostica Ngs nelle singole patologie quando previste nella pratica clinica avanzata e i Gom sono i luoghi da cui parte l\u2019indicazione. Forse \u00e8 da migliorare il timing anticipando dal momento dell\u2019inizio della seconda linea al momento della diagnosi\u201d.<\/p>\n

Giovanni Corrao, Direttore del Centro Healthcare Research and Pharmacoepidemiology, Universit\u00e0 di Milano-Bicocca, ha rimarcato che \u00e8 in corso un cambio di paradigma della moderna medicina, espresso dalla transizione dalla sanit\u00e0 alla salute. \u201cNon \u00e8 uno slogan, \u00e8 la scelta strategica di avviare un percorso che mette al centro il cittadino, la sua salute, i suoi bisogni, le sue fragilit\u00e0 e costruisce intorno ad esso il progetto del sistema (la sanit\u00e0). Per evitare che la transizione diventi uno slogan \u00e8 necessario dotarsi di strumenti culturali, normativi, etici e scientifici che consentano a chi ha la responsabilit\u00e0 del governo della salute di fare scelte solide basate sulle evidenze disponibili, monitorare l’implementazione delle scelte, valutarne l’impatto clinico e la sostenibilit\u00e0 economica”.<\/p>\n

Sull\u2019oncologia di precisione e sulla medicina personalizzata \u00e8 intervenuto Paolo Pronzato, Professore di Oncologia dell\u2019ospedale Policlinico San Martino IRCCS di Genova. \u201cOvviamente la medicina di precisione (intesa come individuazione di alterazioni geniche e sviluppo di terapie target) continua a rimanere un obiettivo strategico per il contrasto ai tumori; contrasto che sta diventando sempre pi\u00f9 difficile per il numero dei casi in aumento, la penuria di personale, i costi elevati delle tecnologie, ecc.). Bisogna tuttavia ammettere che i vantaggi sono straordinari in alcuni casi (melanoma, tumori polmonari ad esempio) e pi\u00f9 limitati in altri; inoltre le neoplasie possono essere eradicate ancora oggi e anche con le terapie target solo quando sono in fase non metastatica. Per questo lo strumento della profilazione genica (in particolare con Ngs) va adottato con appropriatezza clinica e organizzativa. Cio\u00e8 a dire solo nei casi in cui gi\u00e0 oggi pu\u00f2 derivarne una terapia mirata ed efficace oppure nel contesto di programmi di ricerca; ed infine con un approccio organizzativo che garantisca qualit\u00e0 ed equit\u00e0 di accesso\u201d.<\/p>\n

Circa 6mila pazienti con colangiocarcinoma in Italia: i loro bisogni, le loro speranze<\/strong><\/p>\n

\u201cL\u2019accesso ai nuovi farmaci a bersaglio richiede un test di profilazione molecolare e sono d\u2019accordo sul fatto che, ricerca a parte, il test riguardi solo le mutazioni per cui abbiamo farmaci \u2013 ha spiegato Paolo Leonardi, Presidente dell\u2019Associazione Pazienti Italiani Colangiocarcinoma (Apic) -, questo per\u00f2 \u00e8 a sua volta un problema. Il servizio sanitario nazionale fino a ieri copriva il costo di un solo farmaco, in estate probabilmente ne approver\u00e0 un altro, di recente ne \u00e8 stato approvato un terzo ma non so se con copertura da parte del servizio sanitario nazionale. Le cose sono complicate dai tempi dell\u2019AIFA che mentre i tedeschi ci mettono 110 giorni a stabilire il costo di un prodotto, noi ci mettiamo fra i 500 e i 600 giorni. Questo preclude un prolungamento della vita per chi ha un colangiuocarcinoma, perch\u00e9 non ha tempo da aspettare\u201d. E ancora: \u201cPer una regola amministrativa un farmaco coperto per un tumore non si pu\u00f2 avere per un tumore diverso neppure ricorrendo al fondo speciale.<\/p>\n

I test molecolari costano tanto pi\u00f9 quanto pi\u00f9 sono i laboratori di cui ci si serve. L\u2019anno passato in Italia il costo pubblico definito era di 1.350 euro, nel Regno Unito tra i 100 e i 500 dollari\u201d ha concluso Leonardi.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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