{"id":122106,"date":"2021-03-01T02:55:33","date_gmt":"2021-03-01T01:55:33","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bellunopress.it\/?p=122106"},"modified":"2021-03-01T02:55:33","modified_gmt":"2021-03-01T01:55:33","slug":"intervista-a-davide-mazzon-gli-anestesisti-rianimatori-in-prima-linea-nel-contrasto-alla-pandemia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bellunopress.it\/fr\/2021\/03\/01\/intervista-a-davide-mazzon-gli-anestesisti-rianimatori-in-prima-linea-nel-contrasto-alla-pandemia\/","title":{"rendered":"Intervista a Davide Mazzon. Gli anestesisti rianimatori in prima linea nel contrasto alla pandemia"},"content":{"rendered":"
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Sulla sinistra Davide Mazzon in una recente intervista con Toni Capuozzo<\/figcaption><\/figure>\n

A un anno dalla diffusione della pandemia Covid-19 che ci affligge, abbiamo interpellato il dottor Davide Mazzon, da quasi 20 anni direttore del Reparto di Anestesia e Rianimazione all’ospedale “San Martino” di Belluno, eletto vicepresidente dell\u2019Ordine dei Medici provinciale e membro del Comitato Etico e del Consiglio Regionale della Societ\u00e0 Italiana di Anestesia e Rianimazione.<\/p>\n

Dottor Mazzon, ci pu\u00f2 fare un bilancio della attivit\u00e0 che ha visto in prima linea gli Anestesisti-Rianimatori, nella realt\u00e0 bellunese e da un punto di vista generale?<\/em><\/p>\n

“Un anno di pandemia ha comportato l\u2019immersione in un mare di circostanze inedite e sconvolgenti che vanno analizzate dagli strati pi\u00f9 superficiali a quelli pi\u00f9 profondi. Ci\u00f2 che \u00e8 pi\u00f9 macroscopicamente evidente \u00e8 il numero elevato di pazienti affetti da insufficienza respiratoria da SARS-CoV2 giunti nelle Rianimazioni. A Belluno sono stati 25 nella prima ondata, 65 sinora nella seconda ondata, rappresentando circa un terzo dei nostri pazienti in quest\u2019ultimo anno. Con la costante ricerca di perfezionare le conoscenze ed il trattamento su una malattia nuova, orientandoci fra la scarsit\u00e0 di evidenze scientifiche a sostegno di trattamenti specifici e la analogie possibili di trattamento con altre patologie trattate in Rianimazione, come l\u2019ARDS (Insufficienza Respiratoria Acuta dell\u2019Adulto nel paziente settico, traumatizzato, postoperato,\u2026) e che conosciamo. Con la necessit\u00e0 di un collegamento e di un confronto sempre proficuo con il Reparto di Pneumologia diretto dal dottor Muzzolon, assieme al quale intercettare precocemente i pazienti da trasferire in Rianimazione, per arrestare una evoluzione fatale della malattia. Facendo quotidianamente i conti con l\u2019affaticamento psicofisico degli operatori sanitari costretti a lavorare indossando dispositivi che da una parte proteggono dal contagio, dall\u2019altra esasperano la condizione di isolamento dei pazienti che, anche se coscienti, non possono ricevere le visite dei familiari e si relazionano con operatori mascherati ed irriconoscibili. La pandemia in Italia ha interrotto bruscamente un percorso culturale pluridecennale di \u201capertura\u201d delle Rianimazioni, mirato a riconoscere un preciso bisogno e un preciso diritto del paziente e dei suoi familiari, nonch\u00e9 a creare intesa e collaborazione fra famiglie dei pazienti ed equipe curante. Abbiamo aumentato, sia nella prima che nella seconda fase, cio\u00e8 quella ora in corso, il numero di infermieri dedicati ad una assistenza altamente qualificata, sottoponendo questi professionisti ad un rapido percorso formativo, favorito da ammirevoli disponibilit\u00e0 e capacit\u00e0 di acquisire rapidamente le nuove competenze necessarie. Solo quando durante l\u2019estate il virus ha allentato la morsa, le ferie hanno consentito un recupero di energie, sino a questa seconda fase, iniziata ad ottobre 2020 e che non accenna affatto a placarsi”.<\/p>\n

A suo parere la struttura sanitaria in generale, oggi \u00e8 maggiormente preparata ad affrontare eventuali recrudescenza del virus, oppure necessita di maggiori interventi ed investimenti?<\/em><\/p>\n

“A fronte dello sforzo intrapreso e mantenuto ormai da un anno per fronteggiare la pandemia, che ha coinvolto gli Ospedali, la Medicina Territoriale, le RSA, la sanit\u00e0 del nostro paese ha mostrato le straordinarie doti dei suoi operatori, ma ha anche scoperto tutte le sue crepe, dopo decenni di definanziamento della sanit\u00e0 pubblica, tagli di posti letto, blocco del turnover del personale. La necessit\u00e0 di investire enormi risorse nel tentativo di controllare la pandemia ha comportato la conseguenza di allungare i tempi di attesa per interventi chirurgici, visite ambulatoriali, esami diagnostici, mettendo in crisi un modello di sanit\u00e0 pubblica ancora troppo \u201cospedalecentrico\u201d e proprio laddove tale modello si \u00e8 maggiormente esasperato, come ad esempio in Regione Lombardia, la pandemia ha determinato una vera ecatombe. Personalmente, ravvedo il pericolo che il contesto emergenziale possa comportare, anche se non deliberatamente, la messa in discussione del diritto all\u2019accesso per tutte le cure, come se la pandemia oscurasse tutto il resto. Ma mi auguro che la pandemia possa rappresentare una forte stimolazione per rivedere e ripristinare quanto \u00e8 stato smantellato e attuare un piano di robusto finanziamento del sistema sanitario pubblico. Io non mi sono mai trovato di fronte ad una reale carenza di risorse tecnologiche, di farmaci o dispositivi per affrontare la pandemia, ma sono estremamente preoccupato perch\u00e9 vedo il rischio concreto di esaurimento delle risorse mentali, emozionali, relazionali oltrech\u00e9 fisiche dei sanitari che operano da un anno con poco riposo e senza periodi di \u201cstacco\u201d accanto alle persone con infezione da SARS-CoV2”.<\/p>\n

Esiste una regia per quanto riguarda le modalit\u00e0 di cura e la gestione dei pazienti affetti da Covid nelle Rianimazioni pu\u00f2 contare su un Coordinamento regionale o centrale?<\/em><\/p>\n

“A questa domanda, rispondo innanzitutto che sono pienamente convinto che solo un approccio collaborativo, in rete con altre Rianimazioni con cui condividere conoscenze ed esperienze, pu\u00f2 consentirci di affinare il nostro approccio alla infezione da SARS-CoV2 e migliorare gli esiti dei nostri pazienti.
\nLa Rianimazione di Belluno pu\u00f2 contare su competenze professionali individuali e collettive maturate grazie a pluriennali contatti e collaborazioni con altre realt\u00e0 italiane ed europee. Nel caso della infezione da SARS-CoV2, i protocolli terapeutici da noi adottati sono elaborati all\u2019interno del Coordinamento Regionale delle Terapie Intensive della Regione Veneto, dove la nostra Rianimazione \u00e8 rappresentata da me e dal dr. Poole, docente di metodologia della ricerca nei programmi formativi della Societ\u00e0 Italiana di Anestesia e Rianimazione.
\nHo gi\u00e0 detto della condizione di isolamento vissuta dai pazienti e dai loro familiari come una fonte di frustrazione e di esasperazione che pu\u00f2 certamente contribuire ad alimentare nei confronti dei professionisti sanitari diffidenza, sfiducia e ostilit\u00e0. Inoltre, anche in circostanze drammatiche come quelle dell\u2019attuale pandemia, uno degli obiettivi di cura resta quello di tutelare le relazioni, rispettando il pi\u00f9 possibile il bisogno (e il diritto) del paziente di avere accanto a s\u00e9 le persone per lei\/lui pi\u00f9 significative. La equipe della nostra Rianimazione, diretta dal dr. Bernardi e dalla Coordinatrice Infermieristica Dorigo, ha adottato sin dalla prima fase della pandemia modalit\u00e0 strutturate per garantire la migliore qualit\u00e0 delle relazioni fra pazienti e familiari \u201ca distanza\u201d, utilizzando videochiamate e contribuendo a realizzare le linee-guida della nostra Societ\u00e0 Scientifica dal titolo \u201cComuniCoViD \u2013 Come comunicare con i familiari in condizioni di completo isolamento\u201d, che affrontano i problemi etici, tecnici, psicologici e giuridici correlati a questa modalit\u00e0 comunicativa fra paziente e familiari. Ma le conoscenze attuali e la disponibilit\u00e0 di Dispositivi di Protezione Individuali oggi consentono e direi quasi obbligano anche di valutare con favore una attenta e progressiva ripresa delle visite ai pazienti affetti da infezione da SARS-CoV2 da parte dei familiari in Rianimazione, da strutturare con la Direzione Medica Ospedaliera”.<\/p>\n

Pur con differenze fra Regione e regione, il Sistema sanitario \u00e8 stato messo a dura prova e sorge la preoccupazione circa la possibilit\u00e0 che non mettere sotto controllo la pandemia possa comportare il rischio di abbassare la quantit\u00e0 e la qualit\u00e0 delle cure erogate. Si tratta di un rischio concreto? Vi sono indicazioni per medici come voi in prima linea nel contrasto alla pandemia?<\/em><\/p>\n

“La pandemia da SARS-CoV2 ha sottoposto il Servizio Sanitario Nazionale a una pressione straordinaria, determinando in alcune regioni e in alcuni periodi situazioni di squilibrio fra domanda e offerta di assistenza nonostante la predisposizione di strategie di azione mirate a pianificare diversamente le attivit\u00e0 sanitarie e a potenziare le risorse. Le Rianimazioni del Veneto hanno retto molto bene questa pressione, grazie alla realizzazione di posti letto aggiuntivi, ottenuti ristrutturando o riconvertendo strutture destinate ad altri usi e ad un aumento del parco tecnologico necessario per affrontare la pandemia. Si \u00e8 ulteriormente rafforzata la collaborazione fra tutti gli Anestesisti-Rianimatori del Veneto, e mi risulta che durante il picco della prima ondata, per quanto possibile, sia stata data anche la disponibilit\u00e0 ad accogliere pazienti dalle regioni limitrofe.
\nLa nostra comunit\u00e0 scientifica ha dovuto anche interrogarsi su come assicurare il primario e fondamentale diritto alla salute, nella condizione di squilibrio fra domanda e offerta di assistenza talora creatasi durante la pandemia. Ho avuto la grande opportunit\u00e0 di fare parte del gruppo di lavoro composto da Anestesisti-Rianimatori, Medici Legali e Giuristi che ha realizzato il documento \u201cDecisioni per le cure intensive in caso di sproporzione tra necessit\u00e0 assistenziali e risorse disponibili in corso di pandemia da COVID-19\u201d, che \u00e8 stato assunto fra le \u201cbuone pratiche cliniche\u201d dall\u2019Istituto superiore di sanit\u00e0, organismo del Ministero della Salute. In questo testo, di riferimento per gli Anestesisti-Rianimatori italiani e redatto anche dopo consultazione pubblica, sono esplicitati principi e criteri a cui fare riferimento per bilanciare il diritto di ogni paziente ad avere pari opportunit\u00e0 di accesso alle cure con la necessit\u00e0 di garantire i trattamenti di supporto vitale al maggior numero possibile di pazienti che ne possano avere benefici, analogamente a quanto succede in altre branche della medicina, dagli interventi chirurgici alle cure oncologiche, anche in condizioni di scarsit\u00e0 di risorse. Questo si attua attraverso un \u201ctriage\u201d che deve tenere nella massima considerazione la doverosit\u00e0 di trattare il maggiore numero di pazienti con trattamenti potenzialmente utili quando si decide di applicarli, senza sconfinare nella cosiddetta \u201dostinazione irragionevole\u201d, vietata sia dal Codice di Deontologia medica sia dalla Legge 219\/2017 sul Consenso Informato.
\nVorrei concludere con un pensiero ai 332 Medici, agli oltre 80 Infermieri e ai 26 Farmacisti deceduti a causa del coronavirus, quasi tutti nell\u2019esercizio della loro professione. Dal cordoglio per queste vittime scaturisce l\u2019appello ad una responsabilit\u00e0 collettiva, dalle istituzioni a tutti gli individui, affinch\u00e9 le prime agiscano con tempestivit\u00e0, efficienza e trasparenza nel contrastare la pandemia ed i secondi si attengano con disciplina alle disposizioni per la prevenzione del contagio e si vaccinino. I dati GIMBE di qualche giorno fa mostrano che i contagi tra gli operatori sanitari si sono ridotti del 64,2% da quando \u00e8 stata avviata la somministrazione delle seconde dosi di vaccino, con un calo costante registrato ogni sette giorni. Al momento, la vaccinazione di massa \u00e8 l\u2019arma in cui sperare pi\u00f9 di ogni altra cosa per uscire dalla pandemia: \u00e8 necessario quindi accelerare le forniture e le somministrazioni, facendo ogni sforzo per promuovere una piena adesione da parte della popolazione alla campagna vaccinale”.<\/p>\n

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