{"id":114251,"date":"2020-05-07T21:56:30","date_gmt":"2020-05-07T19:56:30","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bellunopress.it\/?p=114251"},"modified":"2020-05-07T21:56:32","modified_gmt":"2020-05-07T19:56:32","slug":"plasma-di-pazienti-guariti-per-sconfiggere-il-coronavirus-intervista-alla-dottoressa-giustina-de-silvestro-primario-del-servizio-trasfusionale-allulss-16-di-padova","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bellunopress.it\/fr\/2020\/05\/07\/plasma-di-pazienti-guariti-per-sconfiggere-il-coronavirus-intervista-alla-dottoressa-giustina-de-silvestro-primario-del-servizio-trasfusionale-allulss-16-di-padova\/","title":{"rendered":"Plasma di pazienti guariti per sconfiggere il coronavirus. Intervista alla dottoressa Giustina De Silvestro primario del Servizio trasfusionale all\u2019Ulss 16 di Padova"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"http:\/\/www.bellunopress.it\/fr\/2020\/05\/07\/plasma-di-pazienti-guariti-per-sconfiggere-il-coronavirus-intervista-alla-dottoressa-giustina-de-silvestro-primario-del-servizio-trasfusionale-allulss-16-di-padova\/giustina-de-silvestro_edited\/\" rel=\"attachment wp-att-114252\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-full wp-image-114252\" src=\"http:\/\/www.bellunopress.it\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/giustina-de-silvestro_edited.jpg\" alt=\"\" width=\"479\" height=\"489\" srcset=\"https:\/\/www.bellunopress.it\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/giustina-de-silvestro_edited.jpg 479w, https:\/\/www.bellunopress.it\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/giustina-de-silvestro_edited-411x420.jpg 411w, https:\/\/www.bellunopress.it\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/giustina-de-silvestro_edited-356x364.jpg 356w\" sizes=\"auto, (max-width: 479px) 100vw, 479px\" \/><\/a>Bellunese di nascita, la dottoressa Giustina De Silvestro dirige il Servizio trasfusionale dell\u2019Azienda ospedaliera di Padova dove \u00e8 in corso la sperimentazione con il plasma ottenuto dai pazienti Covid-19 guariti, di cui molto si sta parlando in questi giorni.<\/p>\n<p><em>Dottoressa De Silvestro, quanti sono i pazienti in questo momento che stanno utilizzando questo metodo sperimentale e come sta andando?<\/em><\/p>\n<p>\u201cQui a Padova il plasma \u00e8 stato somministrato finora a 12 pazienti. Sono sicuramente pochi, d\u2019altra parte abbiamo dovuto aspettare la guarigione dei pazienti e i tempi di sicurezza prima di avviare la donazione. La sperimentazione dovr\u00e0 quindi essere convalidata da numeri pi\u00f9 ampi. Secondo la nostra esperienza, nella maggior parte dei casi la cura con il plasma ha determinato una evoluzione della malattia benigna. Abbiamo ottenuto dei risultati incoraggianti, che andranno comunque confermati, mettendo insieme i dati di pi\u00f9 centri che in questo momento stanno effettuando questo tipo di terapia in Italia e in Europa\u201d.<\/p>\n<p><em>Per ora si parla di sperimentazione, ma l\u2019uso del plasma nella cura di pazienti Covid-19 e anche in altre malattie non \u00e8 nuovo. Ce ne pu\u00f2 parlare?<\/em><\/p>\n<p>\u201cPrima di partire con questo protocollo, abbiamo avuto modo di confrontarci con la delegazione di epidemiologi da Wuhan che \u00e8 venuta in Italia un mese e mezzo fa ed \u00e8 stata anche a Padova. I medici cinesi ci hanno parlato di 300 casi da loro trattati con il plasma anticipandoci i risultati positivi ottenuti e che entro breve termine dovrebbero essere pubblicati. L\u2019esperienza basata su questo principio, di utilizzare prima il sangue e poi il plasma di soggetti guariti da malattia infettiva, ha radici storiche. Nel 1918-19 si cur\u00f2 la Spagnola, nel 2002 la Sars con risultati contrastanti, ma anche positivi. E ancora nella cura della Mers nel 2012, la sindrome respiratoria mediorientale provocata da un coronavirus, e anche nella cura dell\u2019Ebola nel 2015. Tutte conferme sul presupposto corretto di questo tipo di terapia, che per ora rimane una terapia collaterale, in attesa di avere farmaci specifici\u201d.<\/p>\n<p><em>Qualche virologo ha sollevato alcune perplessit\u00e0 sui possibili rischi nell\u2019uso del plasma. Qual \u00e8 il protocollo che seguite nella selezione dei donatori? <\/em><\/p>\n<p>\u201cLa metodica che utilizziamo per la preparazione del plasma \u00e8 collaudata, viene utilizzata quotidianamente da molti anni su moltissimi donatori, anche di plasma. Il donatore viene valutato seguendo gli stessi criteri e le stesse regole della medicina trasfusionale. Non solo. Nel caso attuale di donatori di plasma per la cura di pazienti coronavirus, proprio perch\u00e9 conosciamo ancora poco della malattia, abbiamo implementato una serie di esami che vengono effettuati per raggiungere il massimo grado di sicurezza possibile. Il plasma viene anche sottoposto a una procedura cosiddetta di inattivazione dei patogeni che serve per eliminare eventuali particelle o altri virus eventualmente ancora presenti. Il protocollo \u00e8 stato validato in Veneto dal Comitato etico, ed ha avuto l\u2019approvazione con questi criteri anche dal Centro nazionale sangue, che \u00e8 il braccio trasfusionale dell\u2019Istituto superiore di Sanit\u00e0\u201d.<\/p>\n<p><em>\u00a0<\/em><\/p>\n<p><em>Quanti donatori servono per curare un paziente? <\/em><\/p>\n<p><em>\u00a0<\/em>\u201cDipende molto dalla qualit\u00e0 di anticorpi posseduti dal donatore. Prima della donazione, andiamo a fare una valutazione della quantit\u00e0 di anticorpi che siamo certi abbiano una capacit\u00e0 di bloccare il virus. Quindi, se il donatore ha una quantit\u00e0 di anticorpi oltre una soglia minima che consideriamo efficace, allora pu\u00f2 donare. Pi\u00f9 \u00e8 elevata la quantit\u00e0 di anticorpi meno \u00e8 elevato il plasma che andiamo a somministrare nel paziente da curare. Un donatore nel top della sua produzione di anticorpi pu\u00f2 essere sufficiente a trattare un paziente. Quindi il rapporto \u00e8 di uno a uno. Diciamo per\u00f2, che nella maggior parte dei casi abbiamo bisogno di pi\u00f9 di un donatore per paziente, perch\u00e9 non tutti i donatori possiedono una quantit\u00e0 elevata di anticorpi\u201d.<\/p>\n<p><em>L\u2019appello alla donazione rivolto ai 3.600 veneti guariti nella diretta Facebook di ieri (6 maggio) del governatore del Veneto Luca Zaia, per costituire quella che \u00e8 stata chiamata \u201cla pi\u00f9 grande banca del sangue\u201d ha dato dei risultati?<\/em><\/p>\n<p>\u201cS\u00ec. Da ieri dopo la diretta a questa mattina, abbiamo ricevuto una quarantina di chiamate qui a Padova, altrettante probabilmente saranno arrivate negli altri centri di riferimento regionali. Quindi abbiamo avuto una risposta ampissima, senza contare le mail. Ora stiamo cercando di organizzare al meglio i prelievi\u201d.<\/p>\n<p><em>Se la cura del plasma si rivelasse efficace potrebbe dissuadere dall\u2019impiego di un futuro vaccino?<\/em><\/p>\n<p>\u201cNo, sono due percorsi completamente diversi. Con questo tipo di terapia noi diamo un po\u2019 di anticorpi in pi\u00f9 rispetto a quelli che il malato nel corso della sua malattia \u00e8 in grado di produrre. E\u2019 un effetto transitorio. Il vaccino invece stimola a produrre autonomamente gli anticorpi che serviranno ogni qualvolta quella persona entrer\u00e0 in contatto con il virus. Il vaccino quindi non ha un effetto transitorio. Se il vaccino \u00e8 efficace garantisce una protezione per tutta la vita, perch\u00e9 \u00e8 il mio organismo che \u00e8 in grado di produrre anticorpi. Tutt\u2019al pi\u00f9 dovr\u00f2 fare un richiamo trascorso un certo periodo. Quello che facciamo noi con il plasma \u00e8 il transito verso il vaccino. Attualmente non abbiamo il vaccino e non abbiamo nemmeno una terapia che si sia rivelata la terapia in assoluto. Stiamo tutti contribuendo con farmaci e con il plasma a far si che questa malattia sia pi\u00f9 governabile\u201d.<\/p>\n<p><em>Dobbiamo aspettarci che le future influenze stagionali siano tutte aggressive, diciamo a \u201cmatrice coronavirus\u201d?<\/em><\/p>\n<p>\u201cQuesto virus non sappiamo come si comporter\u00e0, speriamo si indebolisca. Quando sar\u00e0 la stagione, noi dovremmo accettare il contatto con gli altri virus influenzali, dobbiamo sperare che questo coronavirus si sia indebolito nel tempo\u201d.<\/p>\n<p><em>(rdn) <\/em><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bellunese di nascita, la dottoressa Giustina De Silvestro dirige il Servizio trasfusionale dell\u2019Azienda ospedaliera di Padova dove \u00e8 in corso la sperimentazione con il plasma ottenuto dai pazienti Covid-19 guariti, di cui molto si sta parlando in questi giorni. 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